``INSTABILITÁS``
Betegség leírása
A lapocka ízületi vályúja nagyon kicsi és sekély a felkarfejhez képest, mintegy 20%-a ezért egy porcszerű képlet (labrum) szélesíti ki a vályút minden irányban és így az arány is 50%-ra javul. Ez az illeszkedő felszín növekedés és a rajta tapadó szalagok stabilitást adnak a váll ízületnek. A porcos szerkezet miatt akár nyíróerőket is képes elnyelni egy bizonyos fokig, de vállficam során el tud szakadni, vagy le tud válni az alapjáról.
Kialakulás: Kialakulhatnak sorozatos kis erőbehatásra, vagy egyszeri extrém erőhatásra is.
Extrém erőbehatások- teljes vagy részleges ficammal járnak
- nyújtott karra esés
- direkt ütés a váll ízületre
- hirtelen húzás, pl. nagy súly emelésekor
- gyors kar emelés fej fölé, pl. Eséskor
Sorozatos erőbehatások:
- dobó atléták
- csapatsportok
- súlyemelés
Tünetek
Nagyon hasonlóak a tünetek az egyéb vállsérülésekhez:
- Vállfájdalom leggyakrabban fej feletti mozgásokkor
- Váll elakadás, zökkenés, megcsúszás
- esetenként a válltájék éjszakai fájdalma
- Váll instabilitás érzés – nem mer a beteg bizonyos mozdulatokat megcsinálni
- Váll ízületi mozgás beszűkülés
Nem műtéti kezelés
A Váll instabilitás során a gyógytorna és proprioceptív (helyzet érzékelős) tréning szükséges. Ha 3 hónap után is fennmarad az instabilitás érzés akkor gon dolkozunk első vállficam után a műtéti kezelésen.
Műtéti kezelés
Amennyiben nincs csonthiány akkor minimál invazív Váll arthroscopos beavatkozást végzünk.
Általában 3 db kis kb. 3-9 mm-es lyukból végezzük vezetéses érzéstelenítésben. Műtét ideje 35-60 perc. Antibiotikum profilaxist alkalmazunk.
A vállízület áttekintése egy tűhegyoptikával megerősíti a diagnózist és lehetővé teszi a kezelést is. A leszakadt labrumot horgonycsavarokkal visszarögzítjük a helyére. (Bankart műtét) ezzel megfeszítve a vele szoros egységet alkotó szalagrendszert is, helyreállítva a stabilitást.
Műtét utáni nagy méretű kötés a műtét során használt víz felszívását szolgálja, amit másnap kis sebtapasz jellegű steril kötésre cserél a beteg. További kötéscsere nem szükséges.
A vállficamok aránya megfelelő rehabilitáció mellett a normál váll arányára esik vissza.
Szövődmények
Az instabilitás sebészetben kb. 5% ez az arány.
A legnagyobb részt az 4-5% az újbóli vállficamok teszik ki,
0,1% körüli az idegsérülés lehetősége, ez általában átmeneti és a kar emelést akadályozza. Sérülést okozhat a kar túlzott húzása.
1% alatti a fertőzés valószínűsége. A felszínen lévő izmok vérellátása nagyon jó, így inkább a mélyebben fekvő rosszabb vérellátású területeken fordul elő gyakrabban. A műtéthez a dott antibiotikum csökkentheti a veszélyt, de erről vita van a sebészek közt. Abban egyetértenek, hogy hazamenetel után szedett antibiotikum nem csökkenti a fertőzések arányát.
1% alatti a mozgás beszűkültség aránya. Ez általában átmeneti inkább és 6-12 hónap közt magától oldódik a rendszeres fájdalommentes mozgatás mellett.
Rehabilitáció
A kart kartartóban rögzítjük a műtét utáni időszakban (3-4 hét). Ekkor nem lehet aktívan mozgatni a vállat csak ingamozgásokat lehet végezni a letapadások csökkentésére és test előtti mozgások, mint evés kivitelezhetőek. 3 hét után lassú fokozatos aktív mozgatás, majd izomerősítés következik gyógytornász felügyelettel. 6 hét után lehet elkezdeni jó tónusú izmokkal a sportra jellemző mozgásokat és 4-6 hónap a teljes gyógyulásig eltelt idő.
Munkába való visszatérés
3-6 hetes kortól lehet elkezdeni a könnyű munkakörökben végzett munkát, maximum 5 kg-ot szabad emelni. 3 hónapos kortól megengedett kb. 20 kg emelése, és a fejfeletti munkafolyamatokat is el lehet kezdeni. A teljes munkába állás, vagy sporthoz való visszatérés 6 hónapos kortól javasolt.
Weboldalunkon további hasznos információkat talál a vállműtétek utáni rehabilitációs / gyógytorna protokollokról, továbbá javasoljuk tekintse meg a Vállcentrum YouTube csatornáját is, ahol vállsérülések és azok kezeléséről szóló videókból is tájékozódhat.
Vállcentrum besorolás: nagy arthroscopos 1 napos beavatkozás
VÁLLSEBÉSZEK | VÁLLSPECIALISTÁK
Alap kritériumnak tartjuk a minőségi, teljeskörű, egyénre szabott vállbeteg ellátást.
Egyedülálló technikai felszereltséggel, és külföldön szerzett szaktudással nyújtunk Európai szintű vállellátást a profi sportolóktól az átlagemberekig mindenkinek.