A betegség leírása
A válltörés az időseket érinti leginkább, köztük a 3. leggyakoribb törésforma (combnyak, csukló után). Náluk elég lehet egy ártalmatlan elesés, a fiatalok nagyobb energiájú (autóbaleset, extrém sport sérülés) balesetben törik a vállukat a jobb csontállománynak köszönhetően.
Tünetek
A válltörés után a végtag nem mozog csak nagyfokú fájdalom mellett. Recsegő, krepitáló hang is hallható a váll mozgatásakor. Nagyon ritkán egy repedés esetén a váll 2-3 nappal a sérülés után kezd fájni és egyre nehezebb mozgatni, ekkor is érdemes orvoshoz fordulni.
Diagnózis
A vállsérültről röntgenfelvételeket kell készíteni, ha ez nem elegendő a kezelés tervezéséhez akkor Váll CT vizsgálat is szükséges lehet.
A váll anatómiailag 4 fő részből áll. Sérüléskor a darabokat tartó izomzat elhúzza egymástól a részeket, így különböző súlyosságú törés forma alakul ki. Matematikai algoritmussal nehezen írható le ezért a vállsebész az alapvető szabályok alkalmazása mellett saját szakmai tapasztalatára is támaszkodik a kezelés megtervezésében.
Befolyásolja a döntést:
- Életkor vagy inkább aktivitási szint, elvárások
- Általános állapot
- Csontminőség
- Tört darabok vérellátása
- Törés típusa
Nem Műtéti kezelés
Az esetek jelentős százalékában alkalmazható a konzervatív módszer. Ebben az esetben a kevésbé elmozdult töréseket rögzítővel látják el. Ez a rögzítő lehet csak egy kendő vagy ennél bonyolultabb párnás segédeszköz. A kartartót 3 hétig viseli a beteg. Ilyenkor is szinte mindig engedi a vállspecialista, hogy zuhanyzáshoz eltávolítsák a rögzítőt. Természetesen ez nem azt jelenti, hogy segíthet a sérült karjával a tisztálkodásban, hanem azt, hogy lógathatja, így könnyebb a hónalj tisztán tartása is.
Azokat a töréseket, amik instabilnak minősülnek, de a beteggel egyezteve nem műtéti kezelést választottunk gyakrabban (kezdetben hetente) kell kontrollálni Röntgen esetleg kiegészítve Ultrahang vizsgálattal. Ha a törés rossz irányba mozdul akkor még lehetőség van az újra tervezésre az első 3 hétben.
Műtéti kezelés
Abban az esteben ha a törés instabil és/vagy a beteg gyorsabb felépülést szeretne akkor operáljuk a válltörését. Az elmúlt években ugrászerű fejlődésen mentek át a törést rögzítő lemezek, csaavrok, szegek, protézisek ezért az indikációs kör kiszélesedett és az eredmények is javultak. Most már a közel teljes fájdalmatlan akár sportolásra használható vállmozgás a cél a kezelés végére.
A fiatalabb életkorban a törés rekonstrukciója azaz az összerakása és stabil rögzítése a cél. A törés típusától függően elég lehet pár csavar, de lemezzel sőt újabban szeggel is rögzíthető a törés. A műtétek után a törések nagy része mozgásstabil, ami azt jelenti, hogy a sebgyógyulás 10 napja után fokozatos mozgatás kezdhető. Az első 10 napban kartartó viselése javasolt, de kisebb vállmozgások a kar lógatása engedélyezett.
Idősebb betegeknél régebben esély sem volt fájdalmatlan jó mozgásokra de a vállprotézisek fejlődésével ez is a múltté. A beteg aktivításától, életkorától és türelmétől függően 2 féle vállprotézis rendszerből választhat.
Elvárások az Anatómiai protézistől:
- A mozgásterjedelem kissé szűkült, de minden irányban arányosan, megmaradnak a rotációs mozgások.
- Rehabilitációs időszak hosszabb de jobb az elvárható eredmény
- Fiatalabb aktívabb korosztály kapja ezt a típust (pl: 65 éves teniszező)
Elvárások a Reverse vállprotézistől:
- A kar előre és oldalra emelése 140 fok körülig kivihető, a rotációs mozgások a protézis design miatt szűkülnek ezért a beteg száját haját jobban eléri, mint a fenekét.
- Rehabilitációs időszak gyors, pár hét alatt a beteg saját mozgásokkal rendelkezik fájdalom nélkül
- Idősebb korosztály kapja ezt a típust (pl: 80 éves háziasszony a válltörése után)
Rehabilitáció
A rögzítés 3 hete arra elég, hogy a törtdarabok összetapadjanak, de arra kevés, hogy az izmok ereje (aktív mozgatás) ne tudja újra darabokra szedni őket. Ezért 3-8 hetes korig a gyógytornász óvatosan kezdi mozgatni a beteg karját megszerezve a mozgásterjedelem 80%-át, de erősítés még nem végezhető.
8 hét után a válltörés már stabil, ekkor a jó mozgásterjedelem mellett elkezdhető az aktív gyakorlatsor és az erősítés. Ilyenkor már a mindennapokban a beteg jól használja a karját, könnyebb az öltözködés a főzés de sportokra legelőbb 4 hónaposan lesz alkalmas a váll.
Az 50 éves korosztálynak esélye van arra, hogy a válla befagy ekkor a mozgásterjedelem nem nő a korábban leírtaknak megfelelően és a töréstől számított első 3 hónap elég fájdalmas is. Ezeknél a vállsérülteknél a mozgások csak 6-12 hónap közt javulnak meg. Ez sok türelmet igényel és bíztatást a vállspecialistától, hogy a végeredmény jó lesz csak hosszabb út vezet odáig.
Egy bíztatás a befagyottaknak hogy a szervezet a befagyás során sok heget termel ezért nem mozog a váll, de ez a sok heg nagyobb eséllyel gyógyítja meg a törést és később akár jobb mozgása lehet mint a kezdetben jól haladó sorstársainak.
Munkába való visszatérés
3 hetes kortól lehet elkezdeni a könnyű munkakörökben végzett munkát, maximum 1 kg-ot szabad emelni. 3 hónapos kortól megengedett kb. 10 kg emelése, és a fejfeletti munkafolyamatokat is el lehet kezdeni. A teljes munkába állás, vagy sporthoz való visszatérés 4-6 hónapos kortól javasolt
Weboldalunkon további hasznos információkat talál a vállműtétek utáni rehabilitációs / gyógytorna protokollokról, továbbá javasoljuk tekintse meg a Vállcentrum YouTube csatornáját is, ahol vállsérülések és azok kezeléséről szóló videókból is tájékozódhat.
Vállcentrum besorolás: nyitott kórházi megfigyelést igénylő beavatkozás
VÁLLSEBÉSZEK | VÁLLSPECIALISTÁK
Alap kritériumnak tartjuk a minőségi, teljeskörű, egyénre szabott vállbeteg ellátást.
Egyedülálló technikai felszereltséggel, és külföldön szerzett szaktudással nyújtunk Európai szintű vállellátást a profi sportolóktól az átlagemberekig mindenkinek.