a

MINŐSÉGI ELLÁTÁS - BIZTOS KEZEKBEN

BEJELENTKEZÉS
+36 70 7 751 751

elojegyzes.vallcentrum@gmail.com
1119 Budapest Bikszádi út 6/a

ELŐJEGYZÉS KÉRÉSE

Nyitva tartás

Bejelentkezés alapján

+36 70 7 751 751

elojegyzes.vallcentrum@gmail.com

1119 Budapest

Bikszádi út 6/a

Kövessen minket
 

Vállizom szakadás – új módszerek

Vállcentrum  >  Vállsérülések  >  Vállizom szakadás – új módszerek

ÚJ MÓDSZEREK - VARRHATATLAN VÁLLIZOM SZAKADÁS

Betegség leírása

A rotátor köpeny a váll ízület stabilizálásában és mozgatásában kap szerepet. 4 különböző izom köpenyszerűen körbeveszi a felkarcsont fejét. Egy dinamikusan, jól működő rendszer, amely minden mozgásfázisban stabilizálja a vállat és lehetővé teszi a rendkívül szabad mozgást és stabilitást.

Ennek a rendszerek a megbomlása a válltáji fájdalmak egyik leggyakoribb oka. Masszív szakadásról akkor beszélünk, ha legalább 2 ín teljesen sérül a szakadás nagysága eléri az 5 cm-t.

Biomechanika

A rotátor köpeny talán legfontosabb része az úgynevezett supraspinatus izom és ennek is az elülső éle. Ez az izom a felkarfej centralizálásán (helyén tartásán) kívül a felkart aktívan emeli és kifelé forgatja. Ez az izom biztosan sérült ebben szakadásban az egyik oldalán lévő subscapularissal vagy a másik oldalán lévő infraspinatussal együtt. Egyeses esetekben a teljes Rotator köpeny leszakad. Friss esetben a beteg képtelen felemelni a karját, hiszen megbomlik az izom egyensúly.

 

Tünetek

A váll fájdalma, főleg a külső részen érezhető tompa fájdalom. Mozgáskorlátozottság is jellemző (akár nem tudja felemelni a karját) és ilyenkor a fájdalom fokozódhat. A beteg a fájdalom miatt nem szívesen alszik az érintett oldalon.

 

Nem műtéti kezelés

Általában az időskori formákban hatásos kezelés, amikor a betegnek a fő panasza nem a csökkent erő hanem a fájdalom.

A beteget megkéri orvosa, hogy

  • kerülje a fájdalmat okozó mozgássorokat
  • gyógytornát ír elő
  • fájdalomcsillapító gyógyszerek ír fel (NSAID- nem szteroid tartalmú gyulladáscsökkentő, Arcuma)
  • szteroid tartalmú injekciót ad (Kenalog kúrában 3x hetente 1 alkalommal)
  • A betegek fájdalma csökkenthető és emiatt a mozgások javulhatnak, de erő nem lesz a karban

Hátrányok:

  • izomerő nem javul
  • idővel a szakadások nőnek
  • nem tud elvégezni egyes mozgásokat

 

Műtéti kezelés

A rotátor köpeny varrhatatlan voltáról műtét közben bizonyosodhatunk meg. Amennyiben az anyag minőség és a visszahúzódás mértéke jelentős akkor speciális trükkök mellett sem lehet (vagy nem érdemes- hiszen a nagy feszülés nagyon fáj) kellő varratot elérni. Ilyenkor a fájdalomcsillapítás és a részleges varrat a cél. Kizárólag minimál invazív Arthroscopos eljárással végezzük.

Általában 4-5 db kis kb. 3-9 mm-es lyukból végezzük vezetéses érzéstelenítésben. Műtét ideje 45-90 perc. Antibiotikum profilaxist alkalmazunk. LMWH 10 napig szükséges lehet.

A masszív szakadást, ami sokszor U alakú megpróbájuk méretében csökkenteni, hogy az erőpárok működhessenek. Bicepsz ín sokszor szakadt, ha nem akkor átvágjuk, mint fájdalom forrást. Mivel teljes fedést nem értünk el ezért a rotátor köpeny feletti tető megnyitása tilos csak a fej szélét tudjuk gömb formájúra reszelni csökkentve ezzel a két oldal súrlódását.

EXTRÁK:

ORTHOSPACE – Ballon

Arthroscopos kiegészítő beavatkozás külön portált nem igényel. A teljes tisztítás után a tető alá behelyezünk egy 3 hónap alatt lassan felszívódó ballont, mely nem engedi összeérni a fejet a tetővel csökkentve a fájdalmat és növelve a mozgástartományt. Igazi újdonságként 2016-ban Magyarországon Dr. Gulyás Károly vállsebész kezdte el használni. Látványos gyors rehabilitációt tesz lehetővé és a nagy fájdalmakat rendkívül csökkenti. Azon betegeknek ajánljuk, akik kicsit idősebbek és a fájdalom a fő panaszuk.

SCR- Superior Capsule Reconstruction

Arthoscopos kiegészítő beavatkozás 2-3 extra lyukkal a bőrön összesen 6-7 lyuk. A teljes tisztítás után a felső ízületi tokot pótoljuk a jelenleg (2017) elérhető előkezelt disznóbőr implantátummal. A bőrt horgonycsavarokkal rögzítjük. A műtét célja, hogy a fej a rotátor köpeny hiányában se vándoroljon felfelé harmónikus mozgást adva a vállnak. az aktív (teniszezni vágyó) 60-70 éves korosztálynak ajánljuk egy lassabb rehabilitációval tartós jó funkcióval kecsegtető megoldást mely nem éget fel hidakat a későbbi panaszok esetén. 2016-ban a vallambulancia.hu 2 alapítója (Dr. Gloviczki Balázs, Dr. Gulyás Károly) együtt végezte az első műtétet Magyarországon.

Műtét végén a varrat minőségét és a fedés elért mértékét ellenőrizzük. Az ízületbe adott ízületvédő injekció pótolja a normál ízületi folyadékot és csillapítja a fájdalmat.

Műtét utáni nagy méretű kötés a műtét során használt víz felszívását szolgálja, amit másnap kis sebtapasz jellegű steril kötésre cserél a beteg. További kötéscsere nem szükséges.

 

Rehabilitáció

Ha sikerült részleges varrat akkor védeni kell a varrattokat, ezért a beteg az első 3 hetet kartartóban (esetleg abdukciós) rögzítőben tölti. Ilyenkor csak limitált gyakorlatok végezhetőek, és a gyógytornász mozgathatja passzívan a kart a mozgásbeszűkülések elkerülésére. 1-2 hét után ingamozgások végezhetők. 6-8 hét után kezdhető az izomerősítés a fokozatosság elve alapján. A műtétet követően 4-6 hónappal szerzik vissza a betegek a teljes mozgástartományt és az izomerőt.

Ha nem lehetett varratot végezni akkor 10 nap kartarót követően gyógytorna kezdődhet, kissé fájdalmasabb a torna de szükséges, hogy a végső eredmény jó legyen, de nem mindenáron kell haladni, a fájdalom az irányadó a mennyiségben és magasságban.

Ballonnal: A klasszikus varrathoz képest látványosan gyorsan javulnak a betegek ezzel a megoldással, hiszen nincs fájdalmuk és könnyebben mozog a karjuk ki is kell ezt használni és 10 naposan elkezdeni a gyógytornát, hogy 3 hónapos korra amikor a ballon kezd felszívódni már jó izomerő legyen és átvegye a ballon szerepét.

SCR: hasonló a részleges Rotátor köpeny szakadás rehabilitációhoz.

Munkába való visszatérés

6 hetes kortól lehet elkezdeni a könnyű munkakörökben végzett munkát, maximum 5 kg-ot szabad emelni. 3 hónapos kortól megengedett kb. 10 kg emelése, és a fejfeletti munkafolyamatokat is el lehet kezdeni. A teljes munkába állás, vagy sporthoz való visszatérés 6 hónapos kortól javasolt.

 

Vállcentrum besorolás: nagy arthroscopos 1 napos beavatkozás

VÁLLSEBÉSZEK | VÁLLSPECIALISTÁK

Alap kritériumnak tartjuk a minőségi, teljeskörű, egyénre szabott vállbeteg ellátást.
Egyedülálló technikai felszereltséggel, és külföldön szerzett szaktudással nyújtunk Európai szintű vállellátást a profi sportolóktól az átlagemberekig mindenkinek.

mkd-team-image
Dr. Gulyás Károly
Vállsebész specialista orvos
mkd-team-image
Dr. Gloviczki Balázs
Vállspecialista orvos
mkd-team-image
Dr. Schandl Károly
Vállsebész